Занятие 5: первая помощь при обострении

Обострение бронхиальной астмы — это период, когда симптомы заболевания усиливаются, и состояние человека ухудшается.

Симптомы приближающегося приступа бронхиальной астмы могут включать:

• одышку или затруднённое дыхание;
• кашель, который может быть сухим или с выделением мокроты;
• свистящие хрипы, особенно при выдохе;
• чувство сдавленности в груди;
• учащённое дыхание и сердцебиение;
• усталость или слабость;
• раздражение горла;
• насморк или заложенность носа (при аллергической астме).

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, особенно если они появляются внезапно или ухудшаются, важно обратиться за медицинской помощью. Приступы бронхиальной астмы требуют внимательного наблюдения и лечения.

В некоторых случаях могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как цианоз (посинение кожи из-за недостатка кислорода) или изменения психического состояния (например, беспокойство или растерянность).

Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

• если симптомы ухудшаются или не проходят после применения лекарств, которые обычно помогают;
• при появлении признаков дыхательной недостаточности, таких как учащённое дыхание, посинение кожи или спутанность сознания;
• если вы чувствуете, что контроль над астмой потерян, и вы не можете справиться с симптомами самостоятельно;
• при внезапном и сильном усилении симптомов, особенно если это сопровождается болью в груди или другими тревожными признаками;
• при появлении новых симптомов, которые могут указывать на более серьёзное состояние, например, лихорадка или кашель с гнойной мокротой.

Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить серьёзные осложнения бронхиальной астмы.

При первых признаках ухудшения состояния человеку с бронхиальной астмой следует предпринять следующие действия:

1. Использовать назначенные врачом лекарственные препараты в соответствии с рекомендациями. Это могут быть ингаляторы с бронхорасширяющими препаратами, которые помогают быстро снять симптомы.
2. Измерить показатели пикфлоуметрии (если есть пикфлоуметр), чтобы определить степень сужения дыхательных путей. Это поможет оценить тяжесть обострения.
3. Отдохнуть и попытаться успокоиться, чтобы снизить частоту сердечных сокращений и уровень тревоги. Глубокое, но не чрезмерное дыхание также может помочь облегчить симптомы.
4. Избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, которые могут усугубить симптомы.
5. Проконсультироваться с врачом или медсестрой по телефону, если есть возможность, чтобы получить рекомендации по дальнейшим действиям.
6. Обратиться за медицинской помощью, если симптомы не улучшаются после применения лекарств или появляются признаки дыхательной недостаточности (учащённое дыхание, посинение кожи, спутанность сознания).
7. Следить за своими ощущениями и быть готовым описать симптомы медицинскому работнику при обращении за помощью.

Важно помнить, что при ухудшении состояния необходимо действовать быстро и решительно, но при этом следовать рекомендациям врача и не предпринимать действий, которые могут навредить.

Группы препаратов для лечения бронхиальной астмы

1. Бронхолитики (бронходилататоры):
   1. Быстродействующие β2-агонисты: Сальбутамол, фенотерол. Эти препараты помогают быстро снять приступ астмы. Используйте ингалятор, как сказал врач. Могут быть побочные эффекты, такие как дрожь, учащённое сердцебиение и головная боль.
   2. Антихолинергические препараты: Ипратропия бромид. Помогают облегчить симптомы, особенно если β2-агонисты не помогают. Используйте 2 ингаляции каждые 4-6 часов, но не более 6 ингаляций в сутки. Побочные эффекты могут включать сухость во рту и горький вкус.
2. Противовоспалительные препараты:
   1. Ингаляционные кортикостероиды: Флутиказон, беклометазон. Уменьшают воспаление в дыхательных путях. Используйте 2 ингаляции 2 раза в день, как сказал врач. Могут вызвать кандидоз полости рта и охриплость голоса.
   2. Лейкотриеновые антагонисты: Монтелукаст. Уменьшают воспаление. Принимайте ежедневно, как сказал врач. Могут вызвать головную боль и тошноту.
   3. Модификаторы лейкотриенов: Зилеутон. Уменьшают воспаление, но менее сильно. Дозировка определяется врачом. Могут вызвать диарею и тошноту.
3. Комбинированные препараты:
   1. Сальметерол/флутиказон. Содержат и быстродействующие бронходилататоры, и противовоспалительные компоненты.

Препараты для купирования приступов астмы:

• Быстродействующие β2-агонисты. Используйте ингалятор по назначению врача для снятия приступа.
• Антихолинергические препараты. Используйте ингаляции при необходимости, но не более 6 ингаляций в сутки.

Препараты для базисной терапии:

• Ингаляционные кортикостероиды. Используйте регулярно, как сказал врач.
• Лейкотриеновые антагонисты. Принимайте ежедневно, даже если нет симптомов.
• Модификаторы лейкотриенов. Дозировка определяется врачом.

Общие правила применения:

• Всегда консультируйтесь с врачом перед началом приёма новых препаратов или изменением дозировки.
• Регулярно посещайте врача для оценки состояния и корректировки лечения.
• Принимайте препараты строго по назначению врача.
• Носите с собой ингалятор с быстродействующим бронходилататором на случай внезапного ухудшения состояния.

План действий на случай обострения бронхиальной астмы (БА)

1. Немедленные действия:
   1. При появлении первых признаков обострения (затруднённое дыхание, одышка, кашель, хрипы) необходимо:
      1. Сесть или встать прямо, чтобы облегчить дыхание.
      2. Использовать ингалятор с быстродействующим β2-агонистом (например, сальбутамол или фенотерол), как рекомендовал врач.

• Если через 10-15 минут симптомы не улучшаются, повторить ингаляцию.

1. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, немедленно обратиться за медицинской помощью.

2. Когда обращаться за медицинской помощью:
   1. Если симптомы не проходят после 2-3 ингаляций.
   2. Если возникают сильные боли в груди.
   3. Если появляется синюшность губ или ногтей.
   4. Если дыхание становится очень затруднённым.
3. Рекомендации по продолжению лечения:
   1. Поддерживать регулярный приём базисной терапии, назначенной врачом (ингаляционные кортикостероиды, лейкотриеновые антагонисты и т.д.).
   2. Следить за уровнем контроля над астмой и при необходимости корректировать дозировки препаратов.
   3. Избегать триггеров, которые могут вызвать обострение (аллергены, холодный воздух, сильные запахи и т.д.).
   4. Вести дневник симптомов и обращаться к врачу при изменении их характера или частоты.
4. Контактная информация:
   1. Всегда иметь при себе список экстренных контактов врача и скорой помощи.
   2. В случае обострения позвонить в скорую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение.
5. Профилактические меры:
   1. Избегать контакта с известными аллергенами.
   2. Поддерживать здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения.
   3. Бросить курить и избегать пассивного курения.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск обострений и улучшить качество жизни при бронхиальной астме.