Ключевые показатели для ежедневного самоконтроля
Что отслеживать ежедневно:
- Одышка (по шкале Борга 0–10);
- Кашель (частота, продуктивность);
- Мокрота (цвет, количество, запах);
- Уровень активности (пройденное расстояние, время ходьбы);
- Настроение и сон;
- Приём лекарств (время, доза).
Периодический контроль (1–2 раза в неделю):
- Пульсоксиметрия (сатурация SpO2);
- Пикфлоуметрия (если назначено врачом);
- Вес (резкие изменения могут сигнализировать о задержке жидкости).
Правило: «Лучше записывать лишнее, чем упустить важное».
Ранние признаки обострения: учимся замечать вовремя
Красные флаги (требующие действий в течение 24 часов):
- усиление одышки (рост на 2–3 балла по шкале Борга);
- изменение мокроты (жёлтая/зелёная, гнойная, кровянистые прожилки);
- температура >38 °C;
- появление отёков на ногах;
- сонливость или спутанность сознания;
- сатурация <90 % (при привычном уровне >95 %).
Жёлтые флаги (наблюдать, сообщить врачу при повторении):
- увеличение частоты кашля;
- небольшая слабость, утомляемость;
- снижение пройденного расстояния на 20 %;
- нарушение сна из‑за кашля.
Алгоритм действий при ухудшении состояния
Шаг 1. Оценка симптомов
- Заполнить дневник за последние 12–24 часа.
- Измерить сатурацию, пульс.
Шаг 2. Самопомощь
- При одышке: сесть, наклониться вперёд, дышать через сжатые губы.
- Увеличить гидратацию (если нет отёков).
- Использовать резервный ингалятор (по схеме врача).
Шаг 3. Связь с врачом
- Позвонить, если:
- сатурация <90 %;
- температура >38 °C >24 часов;
- мокрота с кровью.
- Сообщить:
- динамику симптомов;
- показатели пульсоксиметрии;
- приём лекарств за последние сутки.
Шаг 4. Решение о госпитализации
- Показания:
- сатурация <88 % на фоне кислорода;
- спутанность сознания;
- учащённое дыхание (>30/мин).
- Планирование активности и отдыха
Правило «Трёх П»:
- Постепенность: увеличивать нагрузку на 5–10 % в неделю.
- Постоянство: ежедневные короткие прогулки лучше редких долгих.
- Прислушивание: останавливаться при одышке >4 баллов.
Техника «Отдых между делами»:
- После каждого активного действия (уборка, ходьба) — 5 минут отдыха в удобной позе.
- Чередовать сидячие и стоячие задачи.