Занятие 2
Факторы риска:
- возраст старше 50 лет;
- курение;
- приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), аспирина;
- ожирение и избыточная масса тела, приводящие к повышению внутрибрюшного давления и нарушению опорожнения желудка, снижению давления нижнего пищеводного сфинктера, увеличению частоты и продолжительности эпизодов патологических гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР);
- позднее употребление пищи менее чем за три часа до сна и прием еды в лежачем положении.
Диагностика ГЭРБ:
Одним из важнейших методов диагностики патологий желудочно-кишечного тракта является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Этот метод заключается в осмотре внутренних стенок пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки с использованием специальной аппаратуры. Аппарат (гастроскоп) представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой и оптической системой, позволяющими выводить изображение исследуемого участка на монитор. Через специальный канал гастроскопа возможно проведение биопсии — забора кусочков тканей для дальнейшего гистологического анализа. Точность полученных данных во многом зависит от правильной подготовки пациента к процедуре.
Методика проведения ЭГДС
ЭГДС в основном проводится по утрам, до обеда. Непосредственно перед процедурой в кабинете снимаются зубные протезы, очки. Ремень можно не снимать, если он не сдавливает живот. Человек укладывается на бок на кушетку, лицом к аппарату.
Подготовка к ЭГДС:
За 7 дней до исследования
- Прекращение приёма препаратов железа, аспирина, препаратов висмута.
- Приём других препаратов может быть продолжен после консультации с врачом.
За 5 дней до исследования
- Прекращение приёма нестероидных противовоспалительных препаратов по согласованию с лечащим врачом (действующее вещества: ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб, рофекоксиб и др.)
За 1 день до исследования и вдень проведения процедуры
- Исключение употребления пищи и жидкости за 6-8 часов до исследования. Нежелательно длительное голодание 12-18 и более часов для исключения физиологического дуодено – гастрального рефлюкса.
- Допустимо употребление некоторых лекарственных препаратов (после согласования с лечащим врачом) за 4 часа до исследования, запивая небольшим количеством воды, при этом нежелательны к приёму антацидные препараты железа, аспирин, препараты висмута, НПВС.
