Основные факторы риска развития симптомов ГЭРБ
- Избыточный вес: ожирение увеличивает внутрибрюшное давление, способствуя забросу содержимого желудка обратно в пищевод.
- Курение: табачный дым ослабляет нижний пищеводный сфинктер, позволяя кислотному содержимому попадать в пищевод чаще и легче.
- Алкоголь: алкогольные напитки расслабляют мышцы нижнего пищеводного сфинктера, усиливают выработку желудочной кислоты и замедляют эвакуацию содержимого желудка.
- Определённые профессии, приводящие к вынужденному наклону тела (например, работа автослесаря, сварщика, врача-хирурга): длительное пребывание в наклонённом положении усиливает нагрузку на желудок и способствует обратному току содержимого в пищевод.
- Некоторые лекарства: например, препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая аспирин, снижают защитные свойства слизистой оболочки пищевода и способствуют развитию воспалительного процесса.
- Переедание и неправильное питание: жирная пища, шоколад, кофе, цитрусовые фрукты, томатные продукты, специи, газированные напитки ухудшают моторику желудочно-кишечного тракта и стимулируют избыточную секрецию соляной кислоты.
- Привычка разговаривать во время еды: это приводит к заглатыванию лишнего воздуха вместе с едой, вызывая аэрофагию и повышение давления внутри желудка.
- Горизонтальное положение или физическая активность вскоре после приема пищи: давление брюшины увеличивается, создавая условия для заброса кислого содержимого обратно в пищевод.
- Беременность: Увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление, сдавливая органы пищеварения и облегчая обратный заброс пищи.
- Стресс: стресс влияет на моторику ЖКТ, нарушает нормальный ритм сокращения мышц пищевода и вызывает усиление выработки желудочного сока.
Классификация по активным компонентам:
- На основе натрия (гидрокарбонат натрия). Действует быстро, но может вызвать вздутие из-за скопления газов. Не рекомендуется людям с высоким давлением, так как содержит натрий.
- На основе кальция (карбонат кальция, например, «Ренни», «Ренимаг»). Даёт длительное облегчение. Чрезмерное употребление может привести к запорам или камням в почках.
- На основе магния (гидроксид магния). Быстро снимает изжогу и помогает при запорах. В больших дозах может вызвать диарею.
- На основе алюминия (гидроксид алюминия, например, «Алмагель»). Действует медленно, но эффект длится дольше. Может вызвать запоры и снизить уровень фосфора в организме. Комбинированные средства (содержат карбонат магния и гидроксид алюминия, например «Маалокс», «Гастрацид»). Разработаны для балансировки побочных эффектов-магний предотвращает запоры, вызванные алюминием.
Антациды дают лишь временное облегчение, но не устраняют саму причину проблемы.
САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ КОНТРОЛЯ
- Регулярный приём назначенных врачом лекарств (ингибиторов протонной помпы, прокинетиков)
- Избегать приём газированных напитков (выпивать 1,5-2 литра чистой негазированной воды)
- Соблюдать гигиену сна. Спать на левом боку с приподнятым изголовьем. Сон с приподнятым изголовьем кровати пациентов с ночными симптомами, использование клиновидной подушки.
- Поддерживать правильную осанку. В «скрюченной» позе желудок сдавливается и кардинальный клапан автоматически приоткрывается.
- Следить за весом. При избыточной массе тела вероятность появления изжоги кратно возрастает
- Избавиться от вредных привычек. Курение и алкоголь провоцирует появление изжоги и усугубляет симптомы.
- Исключить резкие физические нагрузки. Не стоит поднимать тяжести и работать в наклон.
- Выбирать комфортную одежду по размеру. Важно не перетягивать область эпигастрия узкой обтягивающей одеждой и ремнями.
- Снизить уровень стресса. Стресс может влиять на работу пищеварительной системы и способствовать развитию изжоги. Практики релаксации, такие как йога, медитация и глубокое дыхание, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить пищеварение.
- Физическая активность не менее 45 минут в день
- Скорректировать рацион. Важно не переедать. Ужинать лучше не позднее за 3 часа до сна. Уменьшение в рационе продуктов, по личному опыту и потенциально усугубляющих патологический рефлюкс.
