ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРА У ВЗРОСЛЫХ
Лечение назначает врач – гастроэнтеролог. Начинать терапию нужно с диеты и нормализации стиля жизни. При неэффективности необходимо медикаментозное лечение.
ОБРАЗ ЖИЗНИ
Одна из самых частых причин возникновения запора – сидячий образ жизни, который сказывается на сократимости толстой кишки. Занятия спортом могут стать эффективным средством борьбы с запором.
Еще одним важным пунктом лечения является выработка рефлекса к акту дефекации. Необходимо выработать привычку посещать туалет в одно и тоже время и создать одни те же ежедневные внешние условия для испражнения (шум воды или тишина, температура воздуха, умиротворение и т.д.)
ДИЕТА ПРИ ЗАПОРЕ
Нужно научиться питаться не только правильно, но и вовремя. Ограничить прием острой, копчёной, жирной пищи, сократить потребление шоколада, консервов маринадов, пряностей, алкоголя, газированных напитков, концентрированных соков, очень крепкого кофе или чая, хлеба из муки высших сортов, сдобных мучных и кондитерский изделий, исключить из рациона жирное мясо, рыбу и курицу.
Пищу полезнее готовить на пару или запекать в духовке. Желательно внести в меню не свежеиспечённый хлеб второго сорта, вегетарианские овощи или крупяные супы на мясном бульоне (кроме пшена и кукурузы), каши, вареный картофель, мясо нежирных сортов (говядина, телятина, кролик, курица, индейка), птицу и рыбу в варёном виде или пареном виде (котлеты, фрикадельки, пюре, суфле) белковый омлет из яиц. Питаться от четырёх до пяти раз в сутки и съедать не менее 500 граммов овощей и фруктов (салат, цветную капусту, свеклу, морковь, бананы, яблоки, сливы, абрикосы, чернослив, курагу), каждый день пить не менее 2-3 литров жидкости (например, минеральную воду «Донат Магния», некрепкий чай, натуральный сок), а каждый вечер – до 500мл свежего 1% кефира. Важно, чтобы кефир был свежим (до трёх дней от даты изготовления), так как 1 – 3-дневный кефир слабит, после этого срока-крепит. Также разрешают употреблять до 10граммов некислого творога, сметаны и сливок, до 5 граммов сливочного масла и до 15 граммов рафинированного подсолнечного или оливкового масла, и до 15 граммов рафинированного подсолнечного или оливкового масла. Это способствует работе кишечника.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения врач может назначить препараты из следующих групп слабительных препаратов:
Подбор слабительного препарата осуществляется индивидуально, учитывая причины запора, сопутствующие заболевания и переносимость пациента.
Основные группы слабительных препаратов:
- Увеличивающие объём каловых масс – абсорбируют воду, увеличивая объём и вес стула, что стимулирует перистальтику кишечника:
- Псиллиум
- Метилцеллюлоза
*необходимо контролировать количество выпиваемой жидкости при использовании данной группы слабительных.
- Осмотические слабительные – не всасываются в просвете кишки, притягивают воду за счет своей высокой осмолярности и увеличивают объём кишечного содержимого:
- Лактулоза
- Макрогол
- Лактитол
*в первые дни применения возможно появление метеоризма; как правило он исчезает через несколько дней
- Препараты, восстанавливающие моторику кишечника (стимулируют моторику тонкой кишки, расслабляют толстую кишку); положительно влияют на симптомы запора, включая сопутствующие (вздутие, абдоминальную боль):
- Прукалоприд
*в первый день лечения возможно появление головной боли или боли в животе, которые проходят самостоятельно
- Стимулирующие слабительные — усиливаю перистальтику за счет стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника (сплетения Ауэрбаха и Мейснера)
- Бисакодил
- Сенна
- Пикосульфат натрия
*могут провоцировать диарею и схваткообразные боли в животе
*при длительном использовании препаратов сенны возникает псевдомеланоз кишки
*бисакодил не рекомендовано использовать более чем 1,5 недели из-за возникновения дегенеративных изменений клеток нервных сплетений, вызывают эффект привыкания и способствуют развитию «синдрома ленивого кишечника»
